Signos y Síntomas de Compresión por Yeso

Dolor, es el síntoma más importante a tener en cuenta, es muy importante alertar al paciente. Dedos fríos, blancos o cianóticos, edematizados, especialmente si nota que al tocárselos han perdido sensibilidad. No le "encuentra bajo ninguna forma acomodo al yeso". Llenado capilar lento o ausente. Pulsos radial y cubital débiles o ausentes.

Tratamiento para el Paciente con Síntomas y Signos de Compresión

Inmediatamente abrir el yeso bivalva y cortar con tijera la ovata a todo lo largo de la inmovilización, deben hacerlo con cualquier medio de que se disponga, es un acto médico que no puede esperar y para ello no necesitan autorización del especialista, es una URGENCIA que debe ser a cualquier hora de la llegada del paciente, no se justifica no hacerlo por ausencia de sierra oscilante o por falta de cizalla, los minutos son decisivos, de lo contrario el proceso puede hacerse irreversible (Síndrome Isquémico de Volkmann) con resultados impredecibles. Una vez abierto el yeso, juntar las 2 valvas con una venda elástica y poner el miembro en alto. Dejar al paciente en observación. Cuantificar el dolor, llenado capilar, el regreso de los pulsos radial, cubital, tibial anterior y posterior, etc. Analgésicos del tipo novalcina. Clexane, 1 ampolla de 40 mgrs. subcutanea stat Esperar 30 minutos, sino mejora referirlo a centro especializado para posible tratamiento quirúrgico con fasciotomía o cirugía de tipo vascular.

Retiro del Aparato de Yeso

Siempre hacerlo con el paciente acostado o sentado, algunos de nuestros pacientes son muy "nerviosos" y el sólo oír el ruido de la sierra oscilante les hace perder la conciencia momentáneamente. Antes de comenzar, le informara al paciente o a sus familiares que la sierra no gira sino que oscila, hasta puede probar con la sierra en la región tenar, esto le dará más confianza al paciente. Sin embargo deberá tener cuidado ya que la sierra se caliente al estar en contacto con el yeso y esto si de verdad que produce quemadura en la epidermis. Al usar la sierra apoye el dedo índice sobre el yeso para evitar que la sierra profundice demasiado hasta llegar a la piel. Evite en lo posible el uso de la sierra en los niños, el sonido es aterrador y muy traumático, es preferible usar el cizalla de Stille o bien decirle a los familiares del niño que, en medio toba de agua a temperatura natural le agregue medio litro de vinagre (del que venden en los supermercados) mezclar bien e impregnar con un paño todo el aparato de yeso de esta forma logrará retirárselo en casa sin ningún trauma. Después de retirado el yeso debe procederse a limpiar la piel hasta donde sea posible, colocar ovata nuevamente que será cubierta con vendas elásticas y continuar con el proceso de rehabilitación(podría meter el miembro superior o inferior Dentro de una toba de agua tibia, por 15 minutos, luego secar bien y dar masajes suaves con pomadas o ungüentos alcanforados, envolver el miembro con vendas elásticas o medias, esto produce en el paciente una sensación de confort además de ayudar a la circulación de retorno(mejora el edema) y reblandece las partes blandas periarticulares facilitando el mejoramiento de la amplitud articular. El yeso es inmovilizador y desinflamatorio ambas acciones favorecen la reparación y el cese del dolor, preventivo de las posiciones viciosas(quemaduras. Desinflamatorio y antiinfecciosos, favorecen la reabsorción de edemas, infiltraciones, derrames y hematomas, contribuye a prevenir la infección y a combatirla si existe. El yeso es un acto médico.

Inmovilizaciones Sintéticas

VENTAJAS a.- Son más liviana de llevar b.- Se emplean menos radiaciones a la hora de tomar controles radiológicos c.- Puede mojarse (puede bañarse en la playa o piscina)más tarde secar con secador de cabello. d.- Mas "higiénicas" permite mayor ventilación para la piel y por lo tanto el mal olor reportado por los pacientes con el sistema de yeso es mucho menor con las inmovilizaciones sintéticas. e.- Favorece la rehabilitación, a la hora de ser retirado no es tan elocuente aquello que dice el paciente " siento el miembro en el aire, parece que no pesará nada", ya que el "yeso convencional" pesa demasiado. f.- Viene en diferentes colores y para los niños con motivos infantiles. DESVENTAJAS a.- El costo es mayor b.- Tarda en secar c.- No está disponible en la mayoría de nuestros centros dispensadores de salud. d.- Debe ser colocado con guantes goma.